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¡Bienvenidos! Comience el trayecto para dejar de fumar seleccionando los programas en los que le gustaría inscribirse.
Cuéntenos sobre usted
Las siguientes preguntas nos ayudan a comprender y encontrar las herramientas adecuadas para ayudar a dejar de fumar.
Condiciones médicas
Hacemos las preguntas sobre su condición médica para determinar si hay alguna contraindicación potencial a cualquier medicamento para ayudar a dejar el tabaco.
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En línea:
Desarrolle un plan personalizado para dejar el tabaco y utilizar herramientas que pueden incluir parches, chicles o pastillas de nicotina.
Terapia de Reemplazo de Nicotina:
Infórmese y solicite sus medicamentos para dejar de fumar, como parches, chicles o pastillas de nicotina.
Teléfono:
Asesoramiento por teléfono para crear un plan para dejar de fumar, que puede incluir parches, chicles o pastillas de nicotina.
Correo electrónico:
Reciba mensajes por correo electrónico motivacionales, informativos, de asesoramiento y de algún otro tipo.
A continuación, necesitamos recopilar cierta información para crear su perfil personalizado.
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Seleccione aquí para recibir mensajes motivacionales, informativos, de asesoramiento, y otros mensajes de apoyo. La frecuencia de los mensajes varía. Condiciones de Servicio de Mensajes Cortos/Política de Privacidad https://helpline.quitlogix.org/en-US/Legal/Privacy. Es posible que se apliquen tarifas por el uso de su línea
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Community Health Plan of the Rockies
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Denver Health Medical Plan
Don't Know
Employer's Health
Health Network and Colorado Springs HealthCare Options
Humana
John Alden Life Insurance
Kaiser
Medicaid
Medicaid - Health First
Medicaid Colorado Access
Medicaid Community Health Plan of the Rockies
Medicaid Denver Health
Medicaid Kaiser
Medicaid of Rocky Mountain HMO
Medical Network of Colorado Springs
Medicare
Medicare Blue Advantage of Seniors
Medicare Kaiser Permanente Senior Advantage
Medicare Secure Horizons
Mountain Medical Affiliates
Multiplan
Mutual of Omaha
North Care
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Other Insurance
Pacific Life and Annuity
PacifiCare
Principal Life Insurance Company
ProActa Health Partners
Prudential HealthCare
Refused
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Secure Horizons
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TriCare/Champus
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¿Qué producto(s) de tabaco está consumiendo actualmente?
Cigarros
Tabaco sin humo, tabaco de mascar, rapé o 'dip'
Puros, cigarritos o puritos
Pipa
¿Ha consumido un cigarro electrónico u otro producto electrónico de vapor (vaping) en los últimos 30 días?
Sí
No
Los comentarios de los participantes nos ayudan a mejorar nuestros servicios. Proporcionar comentarios es de manera voluntaria y no afecta su participación en el programa. Usted puede elejir lo que quiera compartir y cuando quiera compartirlo. Despues de finalizar el programa, ¿podemos comunicarnos con usted acerca de su experiencia?
Sí
No
La linea de Colorado ‘Quitline’ da la bienvenida a:
Todas la razas
Todas las religiones
Todos los paises de origen
Todas las orientaciones sexuales
Todos generos
Todo origen etnico
Todas abilidades
Estamos con usted.
Para brindarle un mejor servicio y satisfacer las necesidades de todos los participantes, considere las siguientes preguntas opcionales.
¿Cuál de las opciones debajo describe mejor su género?
Masculino
Femenino
Transgénero
Mujer Transgenero/ Trans Femenina
Hombre Transgenero/ Trans Masculino
Genero Queer/Genero no conforme
Prefiero auto-describirme
Prefiero no responder
¿Está usted embarazada?
Sí
No
Colorado Quitline ofrece un programa de asesoramiento telefónico solo para mujeres embarazadas y en posparto. Si usted está embarazada y desea obtener más información sobre este programa, o si quere inscribirse, llame al 1-855-DÉJELO-YA (1-855-335-3569).
Yo identifico mi origen étnico como: (Seleccione todos los que corresponda)
Indio nacido en los Estados Unidos, o nativo de Alaska
Asiático
Negro o Afroamericano
Hispano o Latino/Latina
Nativo de Hawaii o de las Islas del Pacífico
Blanco
No se encuentra en esta lista
¿Usted se considera homosexual, lesbiana, y/o bisexual?
Sí
No
Gracias, por favor indique de las siguientes opciones, cual(es) aplica en su caso:
Bisexual
Homosexual o lesbiana
'Queer'
No lo se
Prefiero no responder
Términos y condiciones:
No proporcionamos cuidados médicos. Si tiene alguna pregunta o problema, por favor hable con su doctor sobre su plan para dejar el tabaco y utilizar terapia para reemplazar la nicotina o algún otro medicamento para dejar de fumar.
¿Leyó los términos y condiciones?
Sí
¿Ha tenido alguna de estas condiciones en el pasado? Marque todas las que apliquen.
Nada
Asma
Enfisema, bronquitos crónica o EPOC
Historial de ataques epilépticos
Diabetes
Cáncer
Enfermedad cardiovascular, ritmo cardíaco irregular o angina de pecho
Ataque cardíaco en los últimos 12 meses
Derrame cerebral en los últimos 12 meses
Presión arterial alta
Presión arterial alta controlada con medicamentos
Condiciones de la piel (eczema, psoriasis, etc.) o alergias a productos adhesivos
Utiliza dentadura postiza o tiene encías sensibles
Embarazada actualmente
Sí
No
¿Fecha estimada en la que dará a luz?
Amamantando actualmente
Sí
No
¿Le ha dicho un proveedor de atención médica que no use la Terapia de reemplazo de nicotina, como el parche, el chicle de nicotina o la pastilla?
Por favor seleccione uno
No
Sí
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